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臨床上引起心律失常的原因很多，主要有：1.各種器質性心臟病如先天性心臟病、冠心病、心臟瓣膜病、心肌炎、心包炎、心肌病、心內膜炎等，由于心臟的竇房結和傳導系統受病變的侵害，很容易發生心律失常，所以心律失常幾乎見于各種類型的心臟病。2.神經、內分泌系統調節紊亂，水、電解質失衡心臟的神經和內分泌系統調節紊亂、心臟的離子平衡失調等；除心臟因素外其他各種原因引起的低氧血癥介導的心肌乏氧、全身及心臟局部酸堿平衡的調節障礙等，具備了心律失常的離子和代謝所必備的基礎，形成心律失常的條件因素，因而常常誘發心律失常的發生。3.藥物的影響多種藥物可以引起心律失常，比如非保鉀利尿藥、洋地黃類藥物、腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨力農和米力農等。尤其值得注意的是各種抗心律失常藥物或者經過改變離子通道，或者穩定細胞膜，或者改變心臟的不應期，或者作用于心臟的受體，達到防止或終止心律失常的目的。但是，抗心律失常藥物本身也有致心律失常的作用，如果應用不當，也能介導心律失常，甚至死亡。4.全身性或其他系統疾病如神經系統疾病、內分泌系統疾病、代謝疾病、創傷、手術、心臟導管檢查等都可以引起心律失常的發生。5.正常人在情緒激動、驚嚇、憂郁、飲酒、飲濃咖啡等會發生竇性心動過速或期前收縮。健康的老年人比青年人更容易發生心律失常。一般講人的一生總會有心律失常發生。更多了解，更多注意心臟正常激動起源于竇房結，沿著傳導系統下傳，在一定時間范圍內依次抵達心房和心室，使心臟收縮和舒張。如果竇房結激動異常或激動產生于竇房結以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導，就會出現心律失常。因此，心律失常是由于心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病亦可與心血管病伴發。由于其發病可突然發作而致猝死，亦可持續累及心臟而衰竭，故掌握其發生、發展規律及其防治措施實為重要。心律失常的血流動力學改變的臨床表現主要取決于心律失常的性質、類型、心功能及對血流動力學影響的程度，如輕度的竇性心動過緩、竇性心律不齊、偶發的房性期前收縮、一度房室傳導阻滯等對血流動力學影響甚小，故無明顯的臨床表現。較嚴重的心律失常，如病竇綜合征、快速心房顫動、陣發性室上性心動過速、持續性室性心動過速等，可引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗，嚴重者可出現暈厥、阿-斯綜合征，甚至猝死。由于心律失常的類型不同，臨床表現各異。主要有以下幾種表現：1.冠狀動脈供血不足的表現各種心律失常均可引起冠狀動脈血流量降低，偶發房性期前收縮可使冠狀動脈血流量減低5%，偶發室性期前收縮降低12%，頻發性的室性期前收縮可降低25%，房性心動過速時冠狀動脈血流量降低35%，快速型房顫則可降低40%，室性心動過速時冠狀動脈血流量減低60%，心室顫動時冠狀動脈血流量可能為零。冠狀動脈正常的人，各種心律失常雖然可以引起冠狀動脈血流降低，但較少引起心肌缺血，然而，對有冠心病的患者，各種心律失常都可以誘發或加重心肌缺血。主要表現為心絞痛、氣短、周圍血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。2.腦動脈供血不足的表現不同的心律失常對腦血流量的影響也不同，頻發性房性與室性期前收縮，腦血流量各自下降8%與12%。室上性心動過速下降14%～23%，當心室率極快時甚至達40%。室性心動過速時可達40%～75%。腦血管正常者，上述血流動力學的障礙不致造成嚴重后果。倘若腦血管發生病變時，則足以導致腦供血不足，其表現為頭暈、乏力、視物模糊、暫時性全盲，甚至于失語、癱瘓、抽搐、昏迷等一過性或永久性的腦損害。3.腎動脈供血不足的表現心律失常發生后，腎血流量也發生不同的減少。頻發房性期前收縮可使腎血流量降低8%，而頻發室性期前收縮使腎血流量減少10%；房性心動過速時腎血流量降低18%；快速型心房纖顫和心房撲動可降低20%；室性心動過速則可減低60%。臨床表現有少尿、蛋白尿、氮質血癥等。4.腸系膜動脈供血不足的表現快速心律失常時，血流量降低34%，系膜動脈痙攣，可產生胃腸道缺血的臨床表現，如腹脹、腹痛、腹瀉，甚至發生出血、潰瘍或麻痹。5.心功能不全的表現主要為咳嗽、呼吸困難、倦怠、乏力等實驗室檢查：視引發心律失常的病因不同而不同，應常規檢查電解質和酸堿平衡情況；檢查甲狀腺功能、腎功能情況；檢查血沉、抗“O”、免疫功能和心肌酶譜等等。其他輔助檢查：1.心電圖2.心臟電生理3.其他檢查心室晚電位、信號平均心電圖、心電圖頻譜分析、心室率變異分析、運動心電圖和傾斜試驗都有助于復雜或某些特殊心律失常的診斷。此外，超聲心動圖、心臟X線、ECT、CT和MRI等對于器質性和非器質性心律失常的診斷有著不可低估的價值。用藥治療心律失常的治療是一個相對復雜的過程。主要有以下幾項：1.祛除誘因消除各種能引起心律失常的因素，有心律失常者應避免吸煙、飲酒，不要飲濃茶和咖啡；如果心律失常是藥物引起的，要停用該藥物。2.治療病因治療病因是根治心律失常的主要方法。比如甲狀腺功能亢進患者引起的竇性心動過速，甲狀腺功能恢復正常后竇性心動過速也就得到了矯正；冠心病心肌缺血介導的心律失常，解除了動脈的狹窄，心肌得到正常的血液灌注，心律失常就會隨之消失。房室折返或房室結折返性心動過速，阻斷了引起折返的多余通道，心動過速就會得以終止。3.針對心律失常的治療(1)藥物治療：是心律失常的主要治療方法。由于心律失常的復雜性，藥物作用的方式和途徑也不一樣。一般藥物的應用以口服為主，急性發作則采用靜脈或氣霧用藥。外用藥物應用較少。由于心律失常機制復雜而多樣，許多因素還不很清楚，所以臨床用藥有一定難度。一般原則應根據心律失常的發生機制，選擇作用針對性強，療效明顯而不良反應小的藥物。(2)電學治療：心律失常的電學治療近年來發展很快，既有緊急情況下的電復律，也有根治心律失常的導管消融。主要有：①電復律(同步或非同步)：包括最常用的體外電復律、外科應用的經胸心外膜電復律、經食管電復律、電生理檢查時的心腔內電復律和ICD等。②電刺激法：是一種經食管或心腔內快速刺激而終止心律失常的方法。③起搏治療：已經從單純治療心動過緩，向治療心動過速領域發展。④導管消融：該法發展較快，治療的范疇和適應證不斷擴展，治療效果也越來越好。(3)機械治療：比如刺激迷走神經、壓迫眼球、刺激咽部等。(4)手術治療：包括旁路或慢通道切斷、長QT時的交感神經節切斷、室性心動過速的手術治療等。抗心律失常藥的五種分類目前臨床應用的抗心律失常藥物已有50種以上，常按藥物對心肌細胞動作電位的作用來分類（VaughamWilliams法）。1、第一類抗心律失常藥物又稱膜抑制劑。有膜穩定作用，能阻滯鈉通道。抑制0相去極化速率，并延緩復極過程。又根據其作用特點分為三組。Ⅰa組對0相去極化與復極過程抑制均強，有奎尼丁、普魯卡因胺等。Ⅰb組對0相去極化及復極的抑制作用均弱，包括利多卡因、苯妥英等；Ⅰc組明顯抑制0相去極化，對復極的抑制作用較弱，包括普羅帕酮、氟卡尼等。2、第二類抗心律失常藥物即β腎上腺素受體阻滯劑，其間接作用為β-受體阻斷作用，而直接作用系細胞膜效應。具有與第一類藥物相似的作用機理。這類藥物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得靜。3、第三類抗心律失常藥物系指延長動作電位間期藥物，可能系通過腎上腺素能效應而起作用。具有延長動作電位間期和有效不應期的作用。其藥物有：胺碘酮、溴芐銨、乙胺碘呋酮。4、第四類抗心律失常藥物系鈣通道阻滯劑。主要通過阻斷鈣離子內流而對慢反應心肌電活動超抑制作用。其藥物有：異搏定、硫氮卓酮、心可定等。5、第五類抗心律失常藥物即洋地黃類藥物，其抗心律失常作用主要是通過興奮迷走神經而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K＋、地高辛等。除以上五類抗心律失常藥物外，還有司巴丁、卡泊酸、門冬氨酸鉀鎂、阿馬靈、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得寧等飲食保健心律失常吃哪些對身體好?1、應供給富含VitB、VitC及鈣、磷的食物，以維持心肌的營養和脂類代謝。應多食用新鮮蔬菜及水果，以供給維生素及無機鹽，同時還可防止大便干燥。2、多食含纖維多的蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等。三、心律失常最好不要吃哪些食物?(1)限制熱量供給。一般每日每公斤體重25～35卡，身體肥胖者可按下限供給。(2)限制蛋白質供給，一般按每日每公斤體重1～1.5克供給，出現心衰及血壓高時，蛋白質應控制在每日每公斤體重1克以內。(3)限制高脂肪、高膽固醇食物，如動物內臟、動物油、肌肉、蛋黃、螃蟹、魚子等。(5)禁用刺激心臟及血管的物質，如煙酒、濃茶、咖啡及辛辣調味品。慎食脹氣的食物，如生蘿卜、生黃瓜、圓白菜、韭菜、洋蔥等，以免胃腸脹氣，影響心臟活動。(6)限制鹽及水的攝入。尤其對有水腫的患者，更應嚴格控制。有水腫和心力衰竭者，飲食中不得加鹽和醬油。預防護理心律失常的預防十分重要，要做到以下幾點：1.生活規律、起居有常，切勿過勞、精神緊張、經常熬夜等，平時要做到適當體育鍛煉，保持標準體重。2.要保持良好的情緒，避免情緒激動，要培養廣泛的興趣，自尋樂趣，經常調節情緒，使自己始終保持良好的心情。3.積極預防和治療引起心律失常的基礎疾病，控制患病的各種危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，控制和預防風濕活動，禁煙限酒，避免受涼、細菌感染等。4.如發現出現心律失常的臨床癥狀，應在醫務人員的指導下積極治療，防止拖延病情，造成嚴重的后果和不可逆的并發癥。并發癥心力衰竭、休克、暈厥以及腦栓塞等。發病機制心律失常的電生理基礎為沖動發生異常和沖動傳導異常或兩者兼有。1.沖動發生異常(1)竇房結自律性降低。(2)竇房結激動不能傳出。(3)潛在起搏點不受竇房結自律細胞的控制。(4)自律性異常增高。(5)觸發激動：是指早期后除極觸發激動及延遲后除極觸發激動。一般正常自律狀態下，激動異常所致的心律失常主要有各種竇性心律失常和逸搏心律；異位的自律性可致加速的房室交界區或心室自主節律，并行收縮、房性或室性快速心律失常；后除極觸發激動所致的心律失常主要有與洋地黃反應有關的房性、房室交接性與室性心律和心動過速、加速交接性和心室性自主節律以及某些類型的室性心動過速。2.沖動傳導異常(1)緩慢傳導、遞減傳導及傳出阻滯：是由生理性或病理性原因引發沖動通過某傳導組織時，其傳導速度減慢抑或逐漸減慢直至完全停止。此類心律失常包括一度房室傳導阻滯、P波增寬或切跡(房內傳導阻滯)、室內傳導阻滯。再則由于沖動形成后，周圍組織的相對或絕對不應期延長，使沖動傳出延長或中斷。此類心律失常包括竇房、房室及室內束支傳導阻滯等。另外，緩慢傳導是形成折返激動的重要條件，而遞減速傳導則形成單向阻滯。(2)單向阻滯與折返：①折返形成的基本條件：A.有折返環路。B.環路中一支發生單向阻滯。C.激動從另一支緩慢傳導。D.阻滯部位遠端心肌延遲激動。E.阻滯部位近端心肌再激動。②常見折返途徑：A.竇房結折返。B.房室結折返。C.房室折返(顯性及隱性預激)。D.房內折返。E.浦肯野纖維末梢折返。F.希氏束-浦肯野纖維內折返。G.心室肌內折返。③折返機制所形成的心律失常：常見的有竇房結折返性心動過速、房室結折返性心動過速、預激綜合征、房內折返性心動過速、持續單形室性心動過速、束支折返性室性心動過速。3.沖動發生異常與傳導異常并存如這樣組合時，既有沖動起源異常，又有傳導異常。異位起搏點由周圍傳入阻滯保護，始終保持其除極規律，形成并行收縮心律。異常沖動發生與沖動傳導異常相互作用，可改變異常沖動的傳入或傳出阻滯程度，使異常沖動發生加速或減速。臨床上常見的心律失常有反復心律、并行心律(房性、交接性、室性、混合性)、房室分離、心房分離等。

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